顾好肝! 24週疗程C肝口服新药安全性较高

  2019-10-24  阅读 262 views 次 点赞数479

顾好肝! 24週疗程C肝口服新药安全性较高

(健康医疗网/记者林怡亭报导)

健保有条件给付C肝口服新药,今年1月24日起跑,却是雷声大、雨点小,上网登录且核准用药人数,远不如预期,达成率仅六成多,开业诊所廖朝圣医师认为,原因在于开放条件过于严格,至诊间询问的病患众多,但能够符合资格者,却少之又少,「一定得是病情严重,才能用吗?」

健保第一阶段条件严苛 受惠病患有限

廖朝圣医师指出,第一阶段用药两大条件为「轻度肝硬化、严重肝纤维化(F3)」以及「曾接受过干扰素治疗、且失败」,其中肝硬化患者病情恶化,且担心副作用,几乎都是集中在医学中心就医、接受检查,不太可能至基层诊所就诊追蹤。

正因如此,儘管今年八千个治疗额度中,基层诊所拥有一千多个名额,但达成率极低,每家诊所几乎都是个位数,廖朝圣医师以自家诊所为例,这一两年来收治了五名以自费方式购药服用的患者,但通过健保审核、得以给付的患者却挂零。

第二阶段放宽仍有限 C肝病患渴望更宽的健保给付条件

第二阶段放宽用药资格,预计将取消「曾接受过干扰素治疗、且失败」此条件,廖朝圣医师认为,申请健保药物的患者仍然有限,人数不会有太多,因为病情危急者,应该早已透过自费方式取得药物,接受治疗。

廖朝圣医师认为,如果能够适度放宽健保给付条件,例如肝脏纤维化程度只要在F1、F2,相信患者就会明显增加,因为病情单纯,诊所收治的C肝病人就会明显增加。

对于健保署严格限制给付条件,必须是轻度肝硬化、严重纤维化,廖朝圣医师感到不解,他反问,「一定要等到病情严重,才能获准用药吗?」几乎每个人都知道C肝的严重性,如果迟迟未治疗,将导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等三部曲,如能够从源头着手,不就能够大幅降低罹癌人数,降低相关医疗费用。

「C肝是造成肝癌的主要原因。」廖朝圣医师说,如果慢性肝炎患者并未接受治疗,肝脏长期发炎,则在20至30年间,将有二至三成恶化成肝癌、肝硬化而导致死亡。

24週疗程C肝口服药肝毒性风险较低

传统干扰素针剂治疗,治癒率约七成,已经不错,但副作用极强,噁心呕吐、严重掉髮,严重影响工作表现,为此,许多病人无法完成整个疗程而放弃治疗,但中途停药,则让他们被排除在第一阶段用药範围中。

相较之下,C肝口服新药副作用低,且治疗时间只需3至6个月,最重要的是治癒率达九成,因此,廖朝圣医师鼓励患者积极治疗、早治早好。

至于两种药物该如何选择?廖朝圣医师指出,两款药物各有其优缺点,例如,疗程24週的抗病毒药物,在使用之前,患者须接受病毒突变检测(RAS),但好处是不易与其他药物产生交互作用,肝毒性风险低。

疗程12週的药物则是疗程较短,且不需先做筛检,但容易跟慢性疾病中的降血压、降血脂等药物产生交互作用。此外,临床显示,如果患者肝脏功能不佳,曾经严重肝硬化过,服用此药,则较容易引起总胆红素上升,造成黄疸,肝脏细胞严重受损。


资料来源:健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32493
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